ผลงานการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล ( Continuous Quality Improvement)
ชื่อผลงาน/โครงการพัฒนา : การพัฒนาระบบการเฝ้าระวัง ภาวะ Hypoglycemia ในผู้ป่วยเบาหวานขณะรับการรักษาในตึกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลแหลมงอบ
คำสำคัญ :  ภาวะ Hypoglycemia ในผู้ป่วยเบาหวาน
สรุปผลงานโดยย่อ :  การเฝ้าระวังภาวะ Hypoglycemia ในผู้ป่วยเบาหวานที่ admit ทุกรายไม่ว่าจะ admit ด้วยโรคหรือภาวะใดก็ตาม การเสริมพลังความรู้และทักษะในการเฝ้าระวังให้แก่เจ้าหน้าที่ รวมทั้งการเสริมความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติจะช่วยให้ระบบการเฝ้าระวังภาวะ Hypoglycemia ในผู้ป่วยเบาหวานขณะนอนโรงพยาบาลมีประสิทธิภาพ
ชื่อและที่อยู่ขององค์กร : ตึกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลแหลมงอบ อำเภอแหลมงอบ จังหวัดตราด
เป้าหมาย : เพื่อลดอัตราการเกิดภาวะ Hypoglycemiaในผู้ป่วยเบาหวานขณะรับการรักษาในโรงพยาบาล

ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ :  
ตึกผู้ป่วยในรับผู้ป่วยกลุ่มโรคเรื้อรัง เบาหวานไว้รักษาในโรงพยาบาลเป็นจำนวนมาก มีทั้งที่มา
รักษาด้วยภาวะของโรคเบาหวานเอง และเจ็บป่วยด้วยภาวะโรคอื่นๆ ซึ่ง เบาหวานเป็นโรคที่มีความซับซ้อน มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ง่าย  ได้แก่ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ และภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงขั้นวิกฤตต่อชีวิต จากการรวบรวมข้อมูลอัตราการเกิด Hypogylcemia ในผู้ป่วยเบาหวานที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาล มีดังนี้ ปีงบประมาณ 2553 เท่ากับ 2.38% ,  ปีงบประมาณ 2554  เท่ากับ  2.53%  ปีงบประมาณ 2555  เท่ากับ 3.55%    และในปีงบประมาณ 2556   เท่ากับ 10% ซึ่งมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเจน  สาเหตุของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดได้จาก  การมีภาวะเจ็บป่วยร่วม ทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร  ภาวะเครียด นอนไม่หลับ หรือ อาหารของโรงพยาบาลไม่เคยชินเหมือนอาหารที่บ้าน   ทำให้รับประทานอาหารได้น้อยลง หรือผลจากการปรับยาเบาหวาน ทำให้ระดับน้ำตาลลดต่ำลงได้  จากการได้พูดคุยแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในหน่วยงาน  พบว่ามีกระบวนการการดูแลผู้ป่วยเพื่อเฝ้าระวัง ภาวะ Hypoglycemia อยู่แล้วแต่อาจไม่ครอบคลุม จึงมีความสนใจที่จะพัฒนารูปแบบกระบวนการเฝ้าระวังภาวะ Hypoglycemia ให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น เพื่อลดอัตราการเกิด  Hypoglycemia ในผู้ป่วยเบาหวาน ส่งผลให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน
การเปลี่ยนแปลง

บทเรียนที่ได้รับ
1.จากการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะของโรคเบาหวานที่ผ่านมา พบว่าเมื่อผู้ป่วยมีภาวะระดับน้ำตาลต่ำกว่า 70 mg% ส่วนใหญ่ไม่มีอาการแสดงของภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างชัดเจน ทำให้การเฝ้าระวังไม่ให้เกิดปัญหาน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นไปได้ยาก
2.โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายมีหลายปัจจัยที่เป็นตัวกระตุ้น การควบคุมทำได้ยาก เป็นโรคที่ต้องพัฒนาระบบการดูแลอย่างต่อเนื่อง
แผนที่จะดำเนินการต่อ
ติดตามเฝ้าระวังและทบทวน Case ที่เกิดภาวะ Hypoglycemia เพื่อค้นหาสาเหตุการเกิดภาวะ Hypoglycemia    ร่วมกับแพทย์และทีมสหสาขาวิชาชีพ  วางแผนในการดูแลผู้ป่วยต่อไปอย่างต่อเนื่อง

การติดต่อกับทีมงาน: นางสาวรักชนก ปิดทอง ตึกผู้ป่วยใน รพ.แหลมงอบ